Diabates afbeelding

Huisarts wijst te weinig op nadelen diabetesmedicatie

Huisartsen moeten patiënten met diabetes type 2 beter informeren over de nadelen van diabetesmedicatie, het belang van gezonde voeding en voldoende beweging. Te vaak schrijft de huisarts een behandeling met alleen medicatie voor, waarbij de diëtist niet wordt ingezet. Dit blijkt uit onze peiling onder bijna 1000 deelnemers met diabetes type 2.

Er zijn in Nederland 1 miljoen mensen met diabetes type 2. In de eerste zes jaar na hun diagnose hebben mensen met diabetes type 2 een grotere kans om hun diabetes ‘om te keren’, zo blijkt uit eerder onderzoek. Gezonde voeding met minder koolhydraten geeft vaak goede resultaten voor gewicht, bloedglucosewaarden en bloedvaten. Vaak kan het lichaam dan genoeg insuline zelf produceren om de glucosewaarden goed te houden. Daarmee kunnen complicaties als hart- en vaatziekten, nierfalen en neuropathie worden uitgesteld of zelfs uitblijven.

Niet goed voor de gezondheid

Wie op een behandeling met alleen medicijnen wordt gezet, zal steeds meer tabletten moeten gebruiken en uiteindelijk zelfs insuline moeten spuiten om de bloedsuikerwaarden op peil te houden. Prof. dr. Hanno Pijl, internist-endocrinoloog bij het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC): ‘Dokters grijpen bij diabetes type 2 te snel naar medicatie en dat is niet goed voor je gezondheid. Insuline zorgt er bijvoorbeeld voor dat de glucosewaarden stabieler zijn, maar de onderliggende ontstekingsreacties in het lichaam pak je daarmee niet aan. Je hebt dus nog steeds kans op complicaties.’ Olof King, directeur van Diabetesvereniging Nederland, deelt de kritiek: ‘De eerste stap in de behandeling van diabetes type 2 zou volgens de richtlijn een leefstijlinterventie moeten zijn, maar in de praktijk grijpen veel artsen meteen naar medicijnen.’

1 op de 5 bezoekt niet of nauwelijks de diëtist

Op basis van de peiling van Diabetesvereniging Nederland in januari 2018 onder 955 mensen met diabetes type 2 blijkt dat 1 op de 5 ondervraagden nog nooit een diëtist heeft gezien. 25% wilde zelf niet de diëtist bezoeken, maar liefst 43% gaf aan dat de huisarts of praktijkondersteuner een bezoek aan de diëtist niet nodig vond of ter sprake had gebracht. Als mensen wel werden doorverwezen, bezocht 20% de diëtist maar één keer.

Uit dezelfde vragenlijst blijkt dat mensen met diabetes type 2 vaak maar één of twee keer naar een diëtist gaan voor voedingsadvies. Terwijl voor een drastische verandering van leefstijl veel meer tijd en aandacht nodig is. ‘Huisartsen moeten hun patiënten goed informeren over medicatie, ook over de nadelen. Zij moeten ook langdurig investeren in leefstijlaanpassing met voeding en bewegen’, stelt Olof King, directeur van Diabetesvereniging Nederland.

Andere aanpak

Diabetesvereniging Nederland pleit samen met prof. Pijl voor een andere aanpak: ‘In de huisartsenpraktijk moet er meer aandacht zijn voor de nadelen van medicatie en voor het belang van voeding om met name diabetes type 2 aan te pakken.’ Ook de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) bevestigt dit. ‘De diëtist speelt op papier een belangrijke rol in de zorg rond de patiënt met diabetes. De diëtist wordt veel te weinig daadwerkelijk ingezet. Iedere nieuwe diabetespatiënt heeft baat bij voedingsadvies en coaching door een diëtist bij verandering van leefstijl’, aldus Anja Evers, directeur van de NVD.

Wat doen wij?

Diabetesvereniging Nederland gaat in gesprek met de belangenverenigingen van huisartsen, diëtisten, zorgverzekeraars en praktijkondersteuners om ervoor te zorgen dat voeding als behandeling veel meer aandacht krijgt. ‘Mensen met diabetes hebben recht op goede begeleiding om hun leefstijl blijvend te verbeteren. Het is ons bekend dat het erg lastig is om zelf je leefstijl aan te passen. Goede voorlichting over de voordelen ervan ten opzichte van meer medicijnen, zal veel mensen helpen om anders te gaan leven. Je zorgverlener moet je hierin wel ondersteunen’, aldus King.

Meer informatie

Invloed zout op je nieren

Dit doet zout met je nieren

Zout en het effect op de filters van je nieren

De meeste Nederlanders eten dagelijks 3 gram zout teveel, de helft meer dan wordt aanbevolen. Dat kan een hoge bloeddruk en nierschade tot gevolg hebben. Wat doet teveel zout eigenlijk precies met je nieren?

Onherstelbare schade aan de nierfilters

Een teveel aan zout zorgt ervoor dat je lichaam meer vocht vasthoudt. En hierdoor stijgt je bloeddruk. Dit beschadigt niet alleen je bloedvaten, met een verhoogde kans op hart- en vaataandoeningen tot gevolg, maar brengt ook onherstelbare schade toe aan de filters in je nieren. Die filters hebben een zeeffunctie: ze halen de afvalstoffen uit je bloed. Werken ze niet meer goed, dan worden er te weinig afvalstoffen afgevangen en vergiftigt je lichaam zich langzaam en zeker. Schade aan de nierfilters kan dus veroorzaakt worden door een hoge bloeddruk, maar ook direct door zout zelf wanneer iemand al nierschade heeft. Nierpatiënten verliezen namelijk vaak eiwitten in de urine, omdat de filtertjes in de organen niet meer goed werken. Door zout wordt dit lekken van eiwitten nog erger, omdat er door het vastgehouden vocht nog meer druk op de nierfilters komt te staan. De eiwitten die hier vervolgens doorheen sijpelen, veroorzaken verderop in de nier een ontstekingsreactie omdat het weefsel niet tegen deze eiwitten bestand is. Dit heeft littekenweefsel tot gevolg, waardoor de nieren hun werk nog minder goed kunnen doen.

Nieren en je bloeddruk

Bij het regelen van de bloeddruk spelen de nieren zelf ook een grote rol: ze reguleren de hoeveelheid zout en vocht in het lichaam en maken een hormoon aan dat de bloeddruk regelt. Als je nieren eenmaal beschadigd zijn, neemt de kans een hoge bloeddruk dus verder toe. Vaak merk je niet dat je nieren beschadigd zijn omdat ze eerst harder gaan werken om te compenseren. Maar door die overcompensatie slijten ze sneller en gaan ze uiteindelijk nog minder goed functioneren. Gaat dit erg achteruit, dan heb je uiteindelijk dialyse of een niertransplantatie nodig om te overleven.

 Zoutbeperkt dieet

In Nederland heeft 1 op de 10 mensen chronische nierschade. Zij moeten natuurlijk extra opletten voor wat betreft hun zoutinname. Een zoutbeperkt dieet zorgt voor een vermindering van eiwitten in de urine, een lagere bloeddruk en uiteindelijk voor minder nierschade op de lange termijn. Toch eten ook nierpatiënten vaak nog veel te zout. Het veranderen van leefstijl is ook lastig, zeker wanneer zoveel bewerkte producten teveel zout bevatten. Sommige fabrikanten proberen het zoutgehalte in hun producten wel te verlagen; er zijn dus verschillen. Kijk dus altijd even op het etiket. en probeer vooral vers en gevarieerd te eten, zonder pakjes en zakjes. Verdiep je in kruiden en specerijen die zout kunnen vervangen. Dan eet je uiteindelijk veel smakelijker.

Bron : Gezondheidsnet

Gezond eten sneller duurder dan ongezond eten

Gezond eten duurder

De prijs van gezonde voedingsmiddelen als melk, eieren, fruit en noten is de afgelopen jaren in verhouding sneller gestegen dan de prijs van ongezonde voeding.
Dat heeft het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) in samenwerking met het Voedingscentrum berekend.

In de afgelopen tien jaar ging de prijs van voedingsmiddelen die door het Voedingscentrum als gezond worden bestempeld met 22 procent omhoog.

Ongezonde producten stegen in die periode in doorsnee met 13 procent. Producten als ijs, snoep en suiker werden in de meetperiode zelfs goedkoper.

Halfvolle melk en eieren

Halfvolle en magere melk kenden met een plus van 60 procent in tien jaar tijd de sterkste prijsstijging. Eieren werden 37 procent duurder, terwijl voor vers fruit 28 procent meer moest worden betaald.

Verse groente steeg ook in prijs. Maar de plus van 9 procent viel lager uit dan het gemiddelde voor alle etenswaren. Voor een boodschappenkar vol voedsel waren consumenten vorig jaar gemiddeld 18 procent meer kwijt dan tien jaar eerder.

Ook bronwater, koffie en thee werden in verhouding fors duurder. In vergelijking met 2007 stonden deze producten gemiddeld voor 30 procent meer op de kassabon. Ook de prijs van bier en frisdrank steeg harder dan gemiddeld.

Sterkste prijsstijging

Vorig jaar steeg de prijs voor eten gemiddeld met 2,7 procent. Daarmee komt 2017 op plek twee als het gaat om sterkste prijsstijgingen het afgelopen decennium.

Alleen in 2008 liepen de prijzen nog harder op. De prijs van gezonde voeding steeg afgelopen jaar twee keer harder dan de prijs voor ongezond eten.

Bron : cbs artikel Het Parool 

Groenten zijn lekker

Gewoon groente elke dag op tafel zetten, zelf smakelijk ervan eten, maar je kinderen nooit vertellen dat het gezond is. Of dat ze er sterk van worden…DAN is de kans dat het goed komt veel groter ?! Met dank aan Janneke Vreugdenhil.

 

Koolhydraten mogelijk beter verdragen op het eind van de maaltijd

Postprandiale hyperglycemie is bij type 2-diabetici geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Uit onderzoek is nu gebleken dat die glycemische piek zou kunnen verminderen door koolhydraten pas aan het eind van de maaltijd te eten in plaats van voor of tijdens de maaltijd.

Een nieuwe gerandomiseerde cross-overstudie, gepubliceerd in BMJ Open Diabetes Research & Care, onderzocht welke impact de volgorde van voedingsproducten heeft op de postprandiale glycemische piek. De studie had betrekking op zestien personen met type 2-diabetes (DT2), die werden behandeld met metformine. Hun gemiddelde leeftijd was 58 jaar, hun BMI 33 kg/m2 en hun HbA1C bedroeg 6,5%.

Een maaltijd is meer dan een combinatie van voedingsstoffen

De deelnemers kregen isocalorische maaltijden voorgeschoteld met telkens 55 gram eiwitten, 10 gram vetten, 65 gram koolhydraten en 575 kilocalorieën, waarbij de volgorde van de voedingsproducten werd afgewisseld:

  • Eerst de koolhydraten (CF) met 120 ml sinaasappelsap, 90 gram ciabattabrood en 5 gram boter, tien minuten later gevolgd door de eiwitten en de groenten met 150 gram kip, 45 gram sla, 50 gram tomaat, 75 gram komkommer en 15 gram vinaigrette.
  • Eerst de eiwitten en de groenten, en vervolgens tien minuten later de koolhydraten (CL).
  • Alle ingrediënten tegelijkertijd in de vorm van een sandwich (S) samen met het sinaasappelsap.

Consumptievolgorde van koolhydraten is van invloed op de glycemie

De onderzoekers deden metingen vóór de maaltijd, en 30 en 180 minuten na de maaltijd. Dit waren de resultaten:

  • De schommelingen van de glucagonspiegel bleken niet significant te verschillen tussen de drie maaltijdvarianten.
  • Het GLP-1-niveau lag hoger bij de CL-maaltijden.
  • Als de koolhydraten als laatste werden gegeten, was er minder insulineafscheiding (25% minder dan bij de CF-maaltijd), wat een lagere hyperglycemie suggereert. Tussen de CL- en de S-maaltijden was er geen significant verschil.
  • In overeenstemming met de voorgaande resultaten lagen de bloedsuikerspiegels 54% en 40% lager bij de CL-maaltijd in vergelijking met respectievelijk de CF- en de S-maaltijden.

Het lijkt erop dat eerst eiwitten en groenten eten de maaglediging vertraagt, waardoor een postprandiale bloedsuikerpiek wordt vermeden.

Door het geringe aantal proefpersonen kunnen hieruit echter nog geen nieuwe aanbevelingen worden afgeleid. Het geniet vooralsnog dus de voorkeur om de huidige levensstijl- en dieetaanbevelingen te volgen, namelijk een gezonde voeding in combinatie met lichaamsbeweging.

Bron: site foodinaction.com

1 2 3 6